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河北華利機械配件有限公司

麻醉面罩加壓手柄的應用

2013/7/18 16:00:31

 

    a.長春中醫藥大學附屬醫院麻醉科,吉林長春130021;2九臺市婦幼保健所,吉林九臺131100)

摘要:現有麻醉面罩加壓供氧時易變形,操作者手部易疲勞且面罩易漏氣;我們設計并制作了麻醉面罩加壓手柄,用于臨床麻醉中不同體重指數的患者,以及由手型大小不同的麻醉醫生操作,證實麻醉面罩擠壓手柄使面罩加壓通氣操作更加簡便、省力舒適。

    關鍵詞:麻醉面罩;加壓;手柄

中圖分類號:R 826.2+4    文獻標識碼:B

    當前臨床麻醉實施面罩加壓供氧時,操作普遍采用雙手按壓面罩,很少使用頭帶,而各廠家生產的麻醉面罩仍配有頭帶固定齒,且面罩壁較軟,受壓易變型,因而加壓供氧時,面罩與患者面部難以密閉,且操作者手部易疲勞。為此,我們設計并制作了麻醉面罩加壓手柄(已獲得國家專利,專利號201120531104.7,以下簡稱手柄),用于面罩加壓供氧,

得到良好效果,總結如下。

1    臨床資料

1.1 -般資料

    經醫院倫理委員會批準,征得患者本人或代理人同意應用手柄,簽寫麻醉知情同意書,常規麻醉誘導后,使用手柄加壓供氧,實施觀察患者285例,男162例,女123例,年齡16-65歲,其中體重指數BM l)≤26136例.2628149例,其中下頜肢端肥大癥2例。麻醉醫生實施手柄面罩加壓通氣操作305人次,操作醫生手長(右手腕部遠端橫紋至中指尖端長度)為17.1-18.4cm,平均手長為1 7.8cm。

1.2材料與結構

    手柄是直徑0.8 cm的鋁合金芯、整體包裹0.2cm厚塑料外衣的導芯制作,由中央固定環和左、右兩翼構成:中央固定環內口直徑2.7cm,嵌入面罩進氣口外環,固定于面罩上緣,與頭戴固定齒的固定方式相同;左、右兩翼沿面罩側壁向下,其彎曲度與面罩側壁相同,至面罩壁下緣水平外展2.5 cm、外緣上翹2Ocm,其凹面允許拇指寬松置入。手柄與面罩組合如圖示。

2    結果

    285例患者使用手柄操作305次,面罩加壓通氣均順利完成,無漏氣發生;操作醫生一致認為,手柄操作方便、舒適、手部無明顯疲勞感覺,氣囊密閉性好,愿意使用,希望手柄與雙手拇指接觸部位能夠更舒適一些。

3    討論

    早期普遍使用頭帶實施面罩加壓吸氧,操作時首先準備頭帶,并放置于患者頭下,其次懸掛頭帶四個彈力帶,再次調整頭四個彈力帶拉力的平衡及面罩位置,也需雙手托下頜;目前面罩加壓供氧,多為雙手拇指和大魚際按壓面罩壁下緣左、右兩側,使氣囊與患者面部密閉.其余四指托起下頜,操作較使用頭帶簡便。因此當前臨床麻醉很少使用頭帶,頭帶固定齒基本廢棄。由于現有面罩的側壁較軟,加壓時面罩壁極易變形,使拇指和大魚際按壓面罩沒有固定著力點,雙手易疲勞,氣囊與面部密閉性也不穩定;按壓面罩頂端,能夠保障面罩密閉性,但雙手更易疲勞,且手小者難以完成此種操作。

    手柄解決了面罩加壓時手部疲勞和漏氣問題。由于手柄固定于面罩頂部,加壓時,壓力白面罩頂部沿面罩壁向下傳導,面罩壁不承受側面壓力,能維持原來形態,使氣囊受力均勻,密閉性好。面罩加壓時,雙手拇指壓住手柄底部,其他四指托下頜,雙手位置能夠固定,用力穩定、舒適、操作方便、不易疲勞。

    由于我們制作的手柄有0.2 cm塑料外衣,避免了手柄與患者接觸出現損傷情況;手柄的兩翼下緣,即操作醫生拇指加壓部位是單股導芯構成,加壓時拇指受力面太小,局部壓力偏大,舒適程度不理想,此處改為雙股或多股導芯并行排

放,會較為理想。

    手柄結構簡單,制作容易,工廠規?;a可用塑料制作,手柄與拇指接觸部位加以改進,操作會更加舒適;考慮頭帶的特殊作用,手柄的中央固定環可以附有固定齒;手柄所用材料數量雖然多于頭帶固定齒,但每個手柄材料用量很小,醫療成本螬加微小。

    總之,手柄能夠解決面罩加壓時手部疲勞問題,且操作方便、舒適省力、費用低,值得臨床廣泛應用。

華利膠木手輪