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河北華利機械配件有限公司

非拔插式噴砂潔牙機手柄的污染情況及對策

2013/7/11 14:33:41

 

馬數艷  尤欣  姜秀杰  何苗  李士文  李敬秋 董潔

163453大慶油田總院集團龍南醫院口腔

    門診,齊齊哈爾醫學院第五附屬醫院

摘要  目的:比較3種消毒劑對非拔插式噴砂式沽牙機手柄的消毒效果。方法:采用75%酒精、0.25%戊二醛、2000mgL含氯制劑對非拔插式噴砂沽牙機手柄消毒前后分別采樣進行細菌培養,觀察消毒效果。結果:使用3種消毒劑擦拭3分鐘,都能夠殺滅噴砂式沽牙機手柄表面的細菌,但0. 25%戊二醛、2000mg/L含氯制劑滅菌效果優丁75 010酒精。結論:采用0. 25%戊二醛、2000mgL含氯制劑擦拭噴砂式沽牙機手柄表面消毒效果可靠。

關鍵詞  噴砂沽牙機手柄  污染  對策

doi: 10. 3969/j. issn. 1007 - 614x. 2011.05.  149

    隨著口腔醫學的發展,噴砂沽治已被人們認可。而噴砂沽牙機手柄同口腔綜合治療臺的高速手機一樣容易被口腔內的唾液、血液和牙菌斑污染,會造成醫源性交叉感染。因此,我們對非拔插式噴砂沽牙機手柄的污染狀況進行調查,并對3種消毒劑的消毒效果進行評價。

材料與方法

    材料:噴砂沽牙機賽特力),無菌棉簽,0. 25%戊二醛,75%酒精,2000mg,L

含氯制劑暖爾施速效消毒片及試紙)。

    方法:20082~20092月從我院口腔內科門診隨機抽取60例患者使用后的噴砂沽牙機手柄進行采樣。每種消毒劑20個樣本。采樣前要求護士用手消毒劑消毒,戴口罩、帽子。消毒前均用無菌棉拭子來回擦拭整個手柄表面5次,明火消毒試管口,去除棉拭子手接觸部分,將樣本在鹽水中敲打80次,去洗液Iml作瓊脂傾注接種,置37℃溫箱培養24小時觀察結果。首次采樣結束后,用無菌棉簽沾飽和消毒劑擦拭3分鐘,進行第2次采樣。

    統計學分析:采用SPSS13.0統計軟件統計分析,使用X2檢驗和秩和檢驗。

結果

    3種消毒劑消毒前后細菌檢出率比較:0.25%戊二醛和2000mg/L含氯制劑消毒后細菌檢出情況為5%;75%酒精消毒后細菌檢出情況為10%;0.25%戊二醛、2000mgL含氯制劑消毒后細菌檢出情況與75%酒精之間比較,差異有顯著性。見表l。

    3種消毒劑消毒效果對比:從噴砂沽牙機手柄消毒前后細菌總數比較,0. 25 01。戊二醛;75 010酒精;2000mg/L含氯制劑均能達到消毒的目的,但0. 25%戊二醛和2000mg/L含氯制劑要優丁75%酒精擦拭消毒法。見表2。

討淪

    噴砂沽治機是通過連接綜合治療臺上的水氣輸出系統為動力,使用專用的噴砂沽牙粉噴砂,在氣壓的作用高速撞擊牙面,從而達到清潔和拋光的目的。在口腔工作中噴砂沽牙機手柄不接觸牙面,患者口腔中唾液,超聲波沽治過程中產生的血液及牙菌斑,會在氣流的沖擊中污染噴砂沽牙機手柄。本實驗中,噴砂治療結束后,手柄的污染率達到58. 3%,平均菌量也高達659cfu/件。由此可見噴砂沽牙機手柄的污染也是十分嚴重的,如不采取消毒措施,極易造成醫源性交叉感染。目前,噴砂沽牙機手柄采用高溫高壓消毒是最行之有效的,它會在135℃條件下,作用6分鐘、8分鐘后,器械上附著的細菌軍被100%殺滅,化學指示卡完全變色,生物指示菌片培養全部陰性。由于很多噴砂沽牙機手柄為非拔插式無法進行

高溫高壓滅菌,只能采用消毒劑擦拭法。

    臨床上常采用的消毒劑種類比較多。本實驗采用75%酒精、含氯制劑、0.25 01。戊二醛3種消毒劑。從實驗結果看,含氯制劑和戊二醛消毒效果較好,75 010次之。雖然國內有報道2%碘酊+75%酒精可消除乙肝病毒,但75 010酒精具有一定的揮發性,消毒效果不夠理想,不推薦使用。戊二醛消毒溶液呈堿性,具有較強的殺滅微生物怍用。劉麗萍圈等報道,2 010戊二醛消毒液30分鐘可將HBSAg完全殺滅,在常溫下對口腔器械的腐蝕性和清水的程度相同,基本無腐蝕性,理化性質比較穩定。但由于2010戊二醛對皮膚和黏膜有刺激性,本實驗采用0. 25%戊二醛消毒效果也比較理想。本實驗使用含氯制劑為上海生產愛爾施速效消毒片廣譜殺菌劑,有效氯2000mg/L的溶液,2分鐘完全殺滅大腸桿菌和金黃色葡萄球菌;15分鐘可完全破壞HB-SAg。擦拭噴砂潔牙機手柄表面3分鐘細菌清除率為96.3 010。

    口腔護理工作繁瑣、任務重。對于綜合治療臺的高速手機、潔牙機都要采用“一人一機一滅菌”,對于無法采用高溫高壓滅菌法的器械也要采用擦拭消毒法,減少交叉污染。使用消毒劑消毒法時,由于使用的消毒劑大都有異味,對皮膚、黏膜有刺激性。因此,在操作過程中要戴好口罩、手套,防止有意外發生及過敏現象。另外,噴砂潔牙機手柄消毒后應用無菌袋套上,避免再次污染,如果24小時內沒有使用,下次使用前應先消毒然后使用。

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